春天嗜睡、沒力氣、體重悄悄長？別歸為“春困、換季乏力”！這些不適可能是甲狀腺的“求救信號”。

　　春季氣溫波動大、萬物復(fù)蘇，人體代謝隨之調(diào)整，是甲狀腺功能異常的高發(fā)期和暴露期，甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等問題都可能在此時(shí)顯現(xiàn)或加重。北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科張秀英主任醫(yī)師教大家春季如何自查甲狀腺健康，幫您避開誤區(qū)，安穩(wěn)度春。

　　春天甲狀腺更容易“報(bào)警”

　　甲狀腺是人體“代謝總開關(guān)”，負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素、調(diào)節(jié)代謝平衡。春季氣溫忽冷忽熱，人體代謝隨之波動，對甲狀腺激素需求也會發(fā)生變化，原本輕微異常的甲狀腺會“超負(fù)荷工作”，癥狀更容易凸顯而被發(fā)現(xiàn)。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)(簡稱：甲亢)和甲狀腺功能減退(簡稱：甲減)都屬于甲狀腺功能異常。專家提醒，甲減的癥狀和春季常見的“春困、換季乏力”很像，最容易被忽略。若癥狀持續(xù)超過兩周，且沒有明確誘因，比如感冒、過度勞累等，需警惕甲狀腺異常。

　　甲亢VS甲減 癥狀可自查

　　甲亢(代謝過快)與甲減(代謝過慢)的癥狀反差明顯，無需專業(yè)儀器，可以結(jié)合以下癥狀表現(xiàn)進(jìn)行自查。但自查不能替代專業(yè)診斷，若兩個(gè)及以上癥狀同時(shí)出現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

　　甲亢 屬于代謝過快，耗能過多。春季體感表現(xiàn)為不怕冷，怕熱、稍活動就出汗；精力旺盛、失眠、易急躁；吃得多、體重反降；皮膚潮濕、多汗，頭發(fā)細(xì)軟易脫；還可能出現(xiàn)心慌、手指細(xì)微顫抖等癥狀。

　　甲減 屬于代謝過慢，耗能不足。春季體感表現(xiàn)為比常人更怕冷，手腳常年冰涼；嗜睡懶動，記憶力下降；吃得少，體重卻莫名增加或出現(xiàn)水腫；皮膚干燥、毛發(fā)稀疏，特別是眉外側(cè)易脫；此外，還有可能便秘、精神萎靡、情緒低落等癥狀。

　　預(yù)警！這些人最易中招

　　甲狀腺異常并非隨機(jī)發(fā)病，以下六類人群患病風(fēng)險(xiǎn)更高，春季需重點(diǎn)警惕，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。

　　育齡期、孕期、更年期的女性 雌激素波動影響甲狀腺，春季代謝調(diào)整期，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　有甲狀腺疾病家族史者 遺傳傾向明顯，患病概率比普通人高2～3倍。

　　長期高壓、熬夜、情緒波動大者 春季肝火易旺盛，加上作息及情緒紊亂，會干擾甲狀腺激素分泌。

　　碘攝入異常者 缺碘或過量補(bǔ)碘，均易誘發(fā)甲狀腺問題，春季進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)更易加重負(fù)擔(dān)。

　　長期接觸輻射者 甲狀腺細(xì)胞易受損，增加異常及結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)。

　　50歲以上中老年人 甲狀腺功能隨年齡衰退，甲減癥狀易被誤認(rèn)是換季乏力。

　　懷疑異常要做哪些檢查？

　　懷疑甲狀腺有問題，掛內(nèi)分泌科，主要檢查分兩類：

　　血液檢查 甲狀腺功能檢查是核心診斷指標(biāo)，甲功三項(xiàng)可初步判斷甲亢或甲減；需排查自身免疫性疾病，可做甲功及甲狀腺相關(guān)抗體的化驗(yàn)。

　　超聲檢查 可視化觀察甲狀腺形態(tài)、結(jié)節(jié)、腫大情況，初步判斷有無甲狀腺腫大或縮小、甲狀腺血流信號、結(jié)節(jié)良惡性等。

　　如懷疑甲亢或結(jié)節(jié)有自主功能，可加做甲狀腺核素掃描；如結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，可能需做細(xì)針穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。

　　檢查注意事項(xiàng)：甲功血檢一般無需空腹，遵醫(yī)囑即可；檢查前一天清淡飲食、忌高碘/煙酒茶；避免熬夜、劇烈運(yùn)動、情緒波動；服藥/保健品者需提前告知醫(yī)生；著裝寬松，暈針者需家人陪護(hù)。

　　甲減嚴(yán)把用藥和飲食關(guān)

　　甲減患者，春季需遵醫(yī)囑調(diào)整護(hù)理，避免癥狀加重。

　　用藥 長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物，春季人體代謝回升，對甲狀腺激素的需求量可能會有所增加，癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查甲功，由醫(yī)生調(diào)整藥量，切勿自行加藥或減藥。

　　飲食 平衡多樣化飲食，可正常食用含碘鹽，無需額外吃補(bǔ)充劑；多補(bǔ)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，忌生冷油膩辛辣。

　　其他 適度做溫和運(yùn)動(散步、太極拳)，促進(jìn)代謝、緩解癥狀。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)別忘定期監(jiān)測

　　甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高，90%以上為良性，春季護(hù)理重點(diǎn)是定期監(jiān)測、科學(xué)防護(hù)，適應(yīng)季節(jié)變化。

　　日常護(hù)理 關(guān)注甲功變化，定期自查；做好頸部保暖，避免受涼刺激；均衡碘攝入，戒煙戒酒、規(guī)律作息、忌長期焦慮；避免頻繁按壓頸部，減少結(jié)節(jié)刺激。

　　監(jiān)測建議 良性小結(jié)節(jié)(＜1cm、無癥狀、甲功正常)：每年復(fù)查1次超聲；結(jié)節(jié)≥1cm或有壓迫癥狀，每6至12個(gè)月復(fù)查超聲+甲功；可疑惡性結(jié)節(jié)，可穿刺活檢，良性每3至6個(gè)月復(fù)查，惡性遵醫(yī)囑手術(shù)+術(shù)后監(jiān)測； 高危人群(癌家族史、放射暴露史)，每3至6個(gè)月復(fù)查超聲，定期查甲功+降鈣素。

　　甲狀腺四大常見誤區(qū)

　　誤區(qū)一 春天嗜睡長胖是換季乏力 這可不一定。這些表現(xiàn)很可能是甲減的信號，若持續(xù)超過兩周且無明確原因的別輕易忽視，建議及時(shí)排查甲狀腺問題。

　　誤區(qū)二 得了甲減需要大量補(bǔ)碘 不需要。碘是甲狀腺激素合成的原料，但補(bǔ)碘過量會加重甲狀腺負(fù)擔(dān)，反而誘發(fā)其他問題。日常吃加碘鹽，適量吃含碘食物即可，無需刻意大量補(bǔ)充。

　　誤區(qū)三 甲減癥狀春季加重可自行增加藥量 錯(cuò)！自行加藥易引發(fā)藥物性甲亢，出現(xiàn)心慌、怕熱、體重驟降等問題，風(fēng)險(xiǎn)較高。正確做法是定期復(fù)查，由醫(yī)生根據(jù)甲功結(jié)果調(diào)整藥量。

　　誤區(qū)四 甲狀腺結(jié)節(jié)越大越易惡變 可吃食物消除結(jié)節(jié) 兩個(gè)說法都不準(zhǔn)確。結(jié)節(jié)良惡性與大小無關(guān)，主要看形態(tài)、邊界、鈣化等特征；目前沒有任何食物能消除甲狀腺結(jié)節(jié)，盲目進(jìn)補(bǔ)可能加重病情，定期監(jiān)測才是最靠譜的方式。

　　文/鐘艷宇(北京大學(xué)人民醫(yī)院)