上海警方嚴(yán)厲打擊醫(yī)保詐騙違法犯罪:偵破案件60余起 累計(jì)涉案金額超3000萬元
中新網(wǎng)上海4月16日電 (記者 李姝徵)小區(qū)垃圾回收點(diǎn)里,回收人員不僅與藥販子串通收藥,還側(cè)身低語試探居民。一家民營醫(yī)院里,患者未到、醫(yī)??ㄏ鹊?,診療醫(yī)生“空刷”病患醫(yī)??ǎ兹♂t(yī)?;?。
4月16日,上海市公安局召開新聞發(fā)布會(huì),通報(bào)上海警方嚴(yán)厲打擊醫(yī)保詐騙違法犯罪有關(guān)情況。警方表示,2025年以來,上海全市共偵破醫(yī)保詐騙案件60余起,打擊查處違法犯罪嫌疑人700余人,繳獲醫(yī)保藥品20余萬盒,涉案金額累計(jì)超3000萬元(人民幣,下同)。
“賣藥嗎?”街頭的一句輕聲試探,背后隱藏著一條收藥販藥的非法產(chǎn)業(yè)鏈。當(dāng)日發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng),警方通報(bào)了這樣一起案例:上海市公安局崇明分局打掉一個(gè)收購醫(yī)保藥品再加價(jià)倒賣牟利的詐騙團(tuán)伙,抓獲犯罪嫌疑人7名,查獲涉案醫(yī)保藥品92箱、合計(jì)4500余盒,總價(jià)值超50萬元。
經(jīng)查,該團(tuán)伙以邵某為首,其藥品來源主要依靠從事廢品回收工作的陳某、張某、孟某、劉某等4人。上述4人借機(jī)在上海多個(gè)小區(qū)隱秘收購藥品。為了能大量回收藥品,4人甚至與小區(qū)垃圾回收點(diǎn)工作人員串通。警方表示,在獲取藥品后,邵某就會(huì)通過其子小邵以物流方式,將藥品批量運(yùn)往外地,交由老鄉(xiāng)李某對(duì)外加價(jià)銷售。

2026年3月20日,專案組依托長(zhǎng)三角區(qū)域警務(wù)協(xié)作機(jī)制,對(duì)涉案7名嫌疑人展開集中收網(wǎng)。在抓捕現(xiàn)場(chǎng),專案組查獲的藥品多達(dá)70余種,其中包含倍他樂克、阿司匹林等常見藥品。警方表示,這些藥品儲(chǔ)存環(huán)境簡(jiǎn)陋,完全沒有避光、防潮、冷藏等條件。
目前,邵某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪被上海崇明警方依法采取刑事強(qiáng)制措施,案件正在進(jìn)一步偵查中。
在警方通報(bào)的另一起案件中,僅需一張醫(yī)保卡,不需患者本人到場(chǎng),就能完成掛號(hào)、就診、取藥全流程,“空刷”醫(yī)??_取醫(yī)保基金。
2026年2月,上海市公安局金山分局搗毀一個(gè)利用民營醫(yī)院偽裝、以免費(fèi)診療為幌子,長(zhǎng)期“空刷”醫(yī)??_取醫(yī)保基金的犯罪團(tuán)伙,抓獲犯罪嫌疑人32人,涉案金額300余萬元。
經(jīng)查,2023年1月至今,犯罪嫌疑人宗某組織授意診所醫(yī)生以“免費(fèi)診療”為誘餌,承諾病患看病時(shí)無需支付任何費(fèi)用,以此來騙取病患醫(yī)???,在無實(shí)際診療及購買藥品的情況下“空刷”病患醫(yī)保卡。診療醫(yī)生按照實(shí)際診療費(fèi)用的15%到30%進(jìn)行抽成來獲取利益。為了獲取更高額的提成,部分涉案醫(yī)生還互相利用本人及親屬醫(yī)??ù罅刻撻_藥品來套取醫(yī)保基金,上述所有需要自費(fèi)的部分由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)銷。截至案發(fā),該涉案民營醫(yī)院詐騙醫(yī)保基金共計(jì)300余萬元。

目前,宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪被上海金山警方依法采取刑事強(qiáng)制措施,其中,宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被上海市金山區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕。案件正在進(jìn)一步偵查中。(完)
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