乳腺癌被稱為女性健康的“頭號(hào)殺手”。與許多伴有劇烈疼痛的疾病不同，早期乳腺癌患者最常見(jiàn)的癥狀是乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)可觸及的無(wú)痛性腫塊。

　　乳腺癌這個(gè)“不痛不癢”的特點(diǎn)，與人們通常認(rèn)為的“腫塊伴有疼痛才是大問(wèn)題”的認(rèn)知相悖，極易被患者忽略。許多人誤以為只是常見(jiàn)的乳腺增生，或心存僥幸，認(rèn)為“不痛就沒(méi)事”，從而延誤了就診時(shí)機(jī)。據(jù)臨床觀察，有相當(dāng)一部分乳腺癌患者確診時(shí)已非早期，錯(cuò)失了進(jìn)行保乳手術(shù)兼顧創(chuàng)傷最小化的最佳窗口期。因此，破除“無(wú)痛即無(wú)事”的誤解，是提高早期乳腺癌診斷率的第一步。

　　主動(dòng)出擊建立科學(xué)防線

　　面對(duì)乳腺癌，被動(dòng)擔(dān)憂不如主動(dòng)出擊。建立科學(xué)的防線，能將乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有效降低。

　　養(yǎng)成良好的生活方式

　　均衡飲食，多吃蔬菜和水果，控制高脂、高糖食物的攝入量；堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重；避免熬夜，保證充足睡眠；戒煙、限酒。學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀心態(tài)，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想、培養(yǎng)愛(ài)好等方式緩解壓力，避免長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁狀態(tài)。避免攝入不必要的雌激素，如需使用激素類藥物，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　做好自查管理

　　建議在月經(jīng)干凈后一周進(jìn)行自查，此時(shí)乳房最松弛，易于檢查。大家可采取以下方法進(jìn)行自查。

　　·看

　　面對(duì)鏡子，觀察雙側(cè)乳房大小、形態(tài)是否對(duì)稱，皮膚有無(wú)凹陷、紅腫、橘皮樣改變，乳頭有無(wú)凹陷、溢液、糜爛或脫屑。

　　·觸

　　仰臥，肩下墊小枕，使乳房平鋪于胸壁。用對(duì)側(cè)手指的指腹而非指尖，平穩(wěn)地觸摸乳房?？砂赐馍?、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、乳頭乳暈中央?yún)^(qū)的順序，以輕柔打圈滑動(dòng)的方式進(jìn)行檢查。最后不要忘記檢查腋窩淋巴結(jié)。

　　·擠

　　輕擠乳頭，觀察有無(wú)液體溢出，特別是血性或清水樣溢液。

　　注意，自檢的目的在于熟悉自己乳房的常態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的、無(wú)痛性、質(zhì)地較硬、邊界不清、活動(dòng)度差的腫塊，或出現(xiàn)乳頭單孔血性溢液、乳頭皮膚反復(fù)糜爛、乳房局部皮膚凹陷(“酒窩征”)等異常信號(hào)，無(wú)論是否疼痛，都應(yīng)立即就醫(yī)，而非自行判斷為“增生”而忽視。

　　高危人群應(yīng)定期篩查

　　以下幾類女性應(yīng)格外重視乳腺癌的預(yù)防與篩查：

　　有乳腺癌或卵巢癌家族史，尤其是一級(jí)親屬患病者。

　　已知攜帶BRCA1/2等乳腺癌易感基因突變者；有乳腺不典型增生病史者。

　　月經(jīng)初潮早(＜12歲)或絕經(jīng)晚(＞55歲)者。

　　未生育、晚育(＞35歲)或產(chǎn)后未哺乳者。

　　長(zhǎng)期(尤其是絕經(jīng)后)使用外源性雌激素類藥物者。

　　長(zhǎng)期精神壓力大、情緒不穩(wěn)定、生活不規(guī)律者。

　　對(duì)于高危人群，建議將篩查年齡提前(如＜40歲)，并提升篩查頻率，必要時(shí)結(jié)合更具針對(duì)性的檢查手段。

　　定期篩查是實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效手段。其中，影像學(xué)檢查是主要方法。乳腺超聲沒(méi)有輻射，對(duì)致密型乳腺組織分辨力較高，能清晰顯示腫塊形態(tài)、邊界及血流情況，是年輕女性、孕期及哺乳期女性的首選篩查方法之一。乳腺X線攝影(鉬靶)擅長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以微小鈣化為表現(xiàn)的早期病變。40歲以上的普通風(fēng)險(xiǎn)女性，建議每1～2年進(jìn)行1次鉬靶檢查。對(duì)于鉬靶提示為致密型乳腺的人群，推薦采用乳腺超聲進(jìn)行聯(lián)合篩查，以提高檢出率。

　　作者：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 韓興華

　　策劃：鄭穎璠 王寧

　　編輯：劉洋

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