中新網(wǎng)廣州1月22日電 (蔡敏婕 楊昳)“對于晚期腫瘤而言，耐藥幾乎是‘必然的結(jié)果’，但這并不意味著束手無策?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤防治中心乳腺癌單病種首席專家王樹森近日表示，隨著精準(zhǔn)診療時代的到來和創(chuàng)新藥物的不斷涌現(xiàn)，社會正擁有越來越多的“武器”來延緩甚至克服耐藥，將晚期乳腺癌逐漸推向“慢病化”管理。

　　很多人認(rèn)為腫瘤細(xì)胞很“聰明”，這并非錯覺。王樹森解釋道，晚期患者用藥初期往往效果顯著，但隨后療效減弱，這是因為腫瘤細(xì)胞在接受治療后會發(fā)生適應(yīng)性變化。它們可能通過基因突變、激活新的信號通路等方式“繞道而行”，就像高速公路網(wǎng)一樣，主路不通就開發(fā)旁路。因此，對于晚期腫瘤，耐藥雖難以完全避免，但醫(yī)學(xué)的進步讓我們能夠大大延緩它的到來——從原本可能半年就耐藥，延長至一年、兩年甚至更久。

　　如何延緩耐藥？核心在于“精準(zhǔn)”。王樹森強調(diào)，精準(zhǔn)的診斷是精準(zhǔn)治療的前提。如今的診斷已不再局限于病理形態(tài)，而是深入到分子層面。例如，對于HR陽性、HER2陰性的患者，通過檢測調(diào)控細(xì)胞生長、增殖、代謝與存活的核心信號網(wǎng)絡(luò)是否改變，可以提前預(yù)判耐藥風(fēng)險。如果發(fā)現(xiàn)通路異常，及早加上PAM抑制劑，就能有效延緩耐藥時間。

　　關(guān)于患者關(guān)心的“要做幾次基因檢測”，王樹森表示這需要個體化處理。腫瘤是動態(tài)變化的，治療前和治療后的基因圖譜可能截然不同。因此，在一線治療失敗時，重新活檢和檢測至關(guān)重要。

　　2025年新版國家醫(yī)保藥品目錄的落地，為患者帶來了實在的利好。王樹森提到，過去一年中，多個創(chuàng)新藥在中國獲批并迅速納入醫(yī)保，這不僅縮短了海內(nèi)外新藥可及的時間差，更提高了藥物的可負(fù)擔(dān)性。對于醫(yī)生而言，手里的“武器”多了，就能更從容地根據(jù)患者的身體狀況、經(jīng)濟條件制定最優(yōu)解。

　　在全程管理方面，王樹森提醒，早期與晚期的治療目標(biāo)截然不同：早期追求“治愈”，晚期則追求“長期生存與生活質(zhì)量”的平衡?；颊咔形鹈つ棵孕艅?chuàng)新藥，認(rèn)為“新藥就是萬能藥”。例如，對于早期患者，手術(shù)可能是治愈的唯一關(guān)鍵；而對于晚期患者，創(chuàng)新藥則是延長生命的重要支柱。多學(xué)科團隊(MDT)的協(xié)作在制定全程管理方案中起著決定性作用，能避免患者因誤解而產(chǎn)生的焦慮和治療偏差。(完)